Психологические травмы, нанесенные войной, и ментальное здоровье стали темой третьего Саммита первых леди и джентльменов, который прошел в Киеве. Ежегодное мероприятие основала супруга президента Украины Елена Зеленская.
Ментальное здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения, – это состояние психического благополучия. То есть такое самоощущение, когда человек может нормально справляться с жизненными стрессами и реализовывать себя. Психическое здоровье – это основное право человека и неотъемлемый компонент здоровья в целом. О трудностях реализации этого права говорили на Саммите первых леди и джентльменов в Киеве.
"Шокирующая цифра: влияние войны в Украине на себе испытывает каждый второй человек в мире. То есть люди в Японии, Польше, Бразилии испытывают грусть, когда видят новости из Украины и беспокоятся о своем будущем. Таким образом война разрушает не только наше ментальное благосостояние, но и несет плохие последствия для психологического состояния людей всего мира", – заявила Елена Зеленская.
Цифра, которую озвучила первая леди Украины, – часть большого исследования ментального здоровья, проведенного в 11 странах – от Аргентины до Японии. Оно показало, что психическое здоровье беспокоит людей так же, как и бедность, рост цен или изменение климата.
На саммите сфокусировались на трех вопросах: ментальное здоровье в целом, психическое здоровье украинцев в условиях войны и психическое здоровье детей. Одну из панелей модерировал Стивен Фрай – британский актер и писатель. Он рассказал, что и сам уже много лег живет с биполярным расстройством.
В Киев также приехали премьер-министр Дании, первые леди Эстонии, Литвы и Чехии, а также первые джентльмены Дании, Словакии и Словении. С короткой речью на саммите выступил госсекретарь США Энтони Блинкен, который в это время находился с официальным визитом в украинской столице. А голливудский актер Ричард Гир подключился по видеосвязи. Он говорил о том, как важно, чтобы взрослые учили детей говорить о своих эмоциях и чувствах, а сами учились слушать.
Еще один американский актер – Шон Пен – приехал в Киев лично. "В мои 63 года мое впечатление об Украине таково, что, пока она будет страдать, точнее уже страдает, психическое здоровье будет проблемой. Но я думаю, что это также может стать началом исцеления всего мира. И поэтому я хочу быть здесь", – заявил он.
В украинском Минздраве прогнозируют, что в психологической помощи разной степени будут нуждаться не меньше 15,7 миллиона человек. А более 90% украинцев уже имеют хотя бы один из симптомов посттравматического расстройства. При этом, согласно данным того же опроса, треть украинцев не считают свои проблемы существенны и важными для других, тем более в условиях войны. Результаты нового опроса показали, что в Украине к специалистам обращаются только в 1 из 50 случаев. Для сравнения: в Германии, Британии или США к психологу или психотерапевту идет каждый четвертый.
Подробнее о психологическом здоровье украинцев во время войны Настоящее Время поговорило с Олегом Чабаном, психотерапевтом, профессором кафедры медицинской психологии, психосоматической медицины и психотерапии украинского Национального медуниверситета имени А.А. Богомольца.
– Мы уже озвучили некоторые цифры у нас в сюжете, но хотел бы у вас спросить, как бы лично вы описали ментальное здоровье украинцев в целом сейчас?
– Я как практик и как научный сотрудник могу только подтвердить. Мой день начинается с приема пациентов. Это тревожные расстройства, постстрессовые расстройства, потому что ПТСР – это только часть большого постстрессового расстройства в силу дистресса, который навалился на нашу страну. Это не стресс, это не хронический стресс, а дистресс, он отличается от слова "стресс". Это то, с чем справиться практически невозможно. И вот эти реакции страха, ужаса, паники, все, что мы переживаем, у кого-то переходят в расстройство, в том числе ПТСР. У кого-то оно остается на другом уровне, в том числе начинают шлифовать алкоголем, пытаться справиться.
Уровень стрессовых расстройств в Украине очень большой, это все закономерно. Я, кстати, был на саммите, поэтому слышал и детали, и полностью согласен с тем, что было сказано, что война в Украине – это уже война, которая вышла на уровень ментальных войн всего мира. Сколько стран задействовано в войне. Только перечислять союзников Украины. И тех, кого пытается Россия втянуть в это облако. Планета Земля занята темой Украины и войн. А те ужасные картинки, мы же живем в гротескных картинках. Информация подается сверхбыстро, сверхъярко и постоянно – это тоже уровень поражения всего населения планеты Земля, но в первую очередь – нас с вами.
– А как это проявляется в повседневной жизни украинцев? Конкретно эти расстройства?
– Давайте говорить действительно терминологией. Если мы говорим о психическом расстройстве, терминологии, я все же врач-психиатр, и если мне говорят ПТСР, я говорю: "Это психическое расстройство, которое относится к такой-то рубрике, называется постстрессовым расстройством, оно проявляется определенными симптомами". Если говорим, что мы просто в стрессе, в волнениях, тревогах, переживаниях, это не психическое расстройство. И да, у нас очень много населения поражено этими психическими проблемами, но не психическими расстройствами. То есть один симптом, два симптома. Это не значит, что у него есть психическое расстройство. Если кто-то говорит, что нация находится в войне и, значит, она психически больна, потому что так много расстройств, это неправда.
Не каждый человек, на которого навалилась большая беда, то ли это ДТП, потеря друзей, потеря родных, детей и так дальше, сразу же дает психическое расстройство. Большинство людей выруливают в силу социального подъема, помощи, других вещей, и они выплывают без всяких расстройств. Но если уже накрывает действительно психическое расстройство, имеем все что имеем: и флешбеки – яркие воспоминания, которые накрывают человека в любой момент, причем независимо от того, насколько он стойкий, мужественный, атлет, мужчина или женщина – просто в один момент на него наваливается виртуальный взрыв, который он реально пережил в своей жизни.
И это, конечно, о социализации, он не функциональный на работе, это сплошные страдания, это навязчивые мысли, это избегание ситуации, которая напоминает, это ситуация триггер-рефлексов, когда любой резкий звук может человека бросить на пол в мирной жизни. Просто труба автомобиля бабахнула, и человек падает перед тобой, а ты с удивлением смотришь, чтобы он только не разбился. Это рефлекс, это рефлекторное поведение. И главное, люди становятся не социальными, они не функциональны ни для себя, ни для семьи. Отсюда большая беда их возвращения в общество. Там еще и алкоголизм, бывает, тянется, и другие беды.
– А многие ли понимают, что нужно обращаться к специалистам? И почему большинство этого не делает?
– Первый вариант – не понимает, второй вариант – понимают, но не идут. Все же больше, и это прозвучало из уст первой леди, и это правда, людей, которые не осознают то, что у них возникла эта проблема. Согласитесь, если человек находится в войне, в ситуации войны, даже не на передовой, на передовой это свои особые проблемы, расстройства у военных, которые пережили эти все ужасы с потерями друзей и так далее. Человек находится в мирной жизни, но над ним постоянно бабахают то ракеты, то еще что-то, и, главное, угроза, которую он нарисовал в своей голове. Естественно, он должен давать на это какие-то эмоциональные реакции – испуг, тревога, ситуации напряжения, бессонная ночь, заострились соматические болезни. Вот раньше так не болела, а сейчас заболела спина и никак не проходит. И люди начинают для себя объяснять: "Такая сейчас жизнь, вот будет мирная жизнь, вот тогда все будет мирно".
То есть они воспринимают эти расстройства, отдельные симптомы как объяснимые, как физиологические. Но в генетической природе человека заложено продолжать род и радоваться этой жизни. Ну, нельзя рожать, если ты находишься в психическом расстройстве и большой депрессии, программа жизни тебя толкает. А тут все останавливается. Вот это первый уровень как бы непонимания, когда объясняют просто плохой жизнью и той ситуацией, в которой ты находишься: война, и разорванные семьи разъехались, и работа потеряна, и еще что-то, и реальная угроза жизни и тому подобное, и тем более дрессировка сиренами в беготне в подвалы, в бомбоубежища. Потому что биологическое выживание – это главное в этой ситуации, это первый уровень.
А второй уровень – стигма. К ней я бы относился более скептически. Стигма уже сейчас так не работает. Уже все понимают, что словосочетание "психическое здоровье", разговор со своим семейным врачом, не психиатром, а семейным врачом на тему эмоциональности и проблем, которые связаны с твоими эмоциями, почему ты ночью не спишь. Банальный вопрос, почему ты дергаешься, извините за сленг, на резкий звук за моим окном, что происходит, может, твоя язвенная болезнь обострилась в силу твоего переживания? Когда семейный врач, который уже знает, какие задавать вопросы, задает эти вопросы, уже начинается и диагностика, и терапия. Это не значит, что "я переживаю – всем к психиатру". Да психиатров столько нет, и не справятся они.
Программа первой леди "Ти як?" ("Ты как?") направлена на ментальное здоровье украинцев на всех уровнях. И специалистов, конечно, надо больше, значительно больше, в области психо: психологов, психотерапевтов, психиатров. И вручением им инструмента, который доказан и работает во всем мире, а не всякие эксперименты, кто что придумает. И, естественно, эти все программы возовские: например, "Управление проблемами плюс", mhGAP и так далее – сейчас очень много помогает на всех уровнях эта возможность избежать стигмы "я боюсь психиатра". А вас никто не отправляет к психиатру, вы просто со своим семейным врачом, с гинекологом, с кем угодно поговорите на эту тему, вот это будет работать. Но пока эти две вещи, мы же находимся как бы только в становлении, мы обучаемся и других уже тоже начинаем обучать, потому что такой войны не было нигде. У нас уже американцы учатся в том плане, что они говорят: "Давайте принимайте участие в наших семинарах, у вас есть уже свой опыт". Готовы делиться.
