После этого политики и специалисты озвучили свои предложения по решению проблемы. В чем они заключаются?
Смерти пациентов
Перед Новым годом резонанс в обществе вызвала новость о смерти трехлетней Алии Кубанычбековой, которая не проснулась после операции в одной из стоматологических клиник Бишкека. Родители ребенка обвинили в этом медиков и потребовали привлечь их к ответственности. В Минздраве по данному факту создали комиссию, а милиция возбудила дело по статье 146 («Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником») Уголовного кодекса КР.
Согласно результатам экспертизы, смерть пациентки наступила от анафилактического шока. Произошедшее стало реакцией на обезболивающий препарат, введенный ей до выхода из наркоза. В качестве подозреваемой была задержана врач-анестезиолог, которую позже Бишкекский горсуд отпустил под домашний арест.
Другим резонансным случаем, произошедшим в стенах медучреждения, стала гибель двухлетнего Алихана Кубатбекова в середине января. Родители мальчика рассказали, что привезли его с температурой в 38 градусов и осложненным дыханием в Городскую детскую клиническую больницу №3, но врачи, по их словам, не уделили внимания пациенту и фактически их халатность стала причиной смерти ребенка.
Также в конце 2023 года были случаи летальных исходов, приданные огласке. Так, родственники 38-летнего Азамата Асанкожоева подали заявление в Генеральную прокуратуру КР, обвиняя в его в смерти медработников. А недавно стало известно, что еще осенью много лет проработавшая преподавателем в столичной музыкальной школе Раиса Атагельдиева скончалась после получения многочисленных травм в ДТП, а сотрудники Национального хирургического центра не оказали ей помощь «У нее была сломана левая рука, это было заметно и без всяких аппаратов, она болталась. Я не смог найти ни дежурного врача, ни заведующего. Никто не знал, где они... В результате аварии у нее были переломы левой руки, ноги, шейного позвонка, а также с двух сторон были переломаны ребра», – рассказал «Азаттыку» сын погибшей, заслуженный артист КР Эмиль Атагельдиев, отметив, что медики другого учреждения охарактеризовали ее травмы как «очень тяжелые».
Крайние - врачи?
Между тем, в Кыргызстане за последнее время произошло немало случаев, когда работники системы здравоохранения становились жертвами нападений. Так, в начале февраля в Оше задержали мужчину, подозреваемого в избиении врачей Ошского областного центра психиатрии и наркологии. Видео нападения ранее распространилось в соцсетях. Примерно в это же время в Интернете появились фотографии заявлений 14 сотрудников Национального госпиталя в Бишкеке об увольнении по собственному желанию. А перед этим, в декабре 2023-го дежурный врач Жаркынай Таалайбек этой больницы подверглась побоям со стороны родственников одной из пациенток.
Пока пациенты и их родственники жалуются на медработников, сами врачи напоминают о том, в каком положении они находятся: низкие зарплаты, отсутствие льгот и поддержки со стороны государства (не выделяется жилье, нет субсидий на обучение или повышение квалификации и так далее), ну и участившиеся случаи избиений.
Имеющий опыт работы как в государственном, так и частном секторе медицины хирург Эрмек Исмаилов считает, что в любой ситуации неправильно обвинять только одну сторону, поэтому и в том, что происходит в системе здравоохранения КР, он видит несколько причин:
«Есть граждане, которые врачей за людей не воспринимают, грубо говоря. Требуют со словами «вы должны», «вы обязаны» и неважно, лечит этот специалист подобные болезни или нет. Главное, что «раз ты доктор, давай лечи». И это какое-то всеобщее заблуждение. Второй момент касается медицинской грамотности людей. Многие приходят к нам в самый последний момент, требуя «ну, вот такая ситуация, ничего не знаю – спасай, а не сможешь, я тебя посажу, побью и так далее». А что касается медиков, то тут, конечно, в первую очередь важную роль играет финансовый вопрос: небольшие зарплаты, график при этом ненормированный – многие из моих коллег работают на износ. И когда вечером к ним приходит пациент, который не замечает усталости врача, а видит только человека, который не хочет общаться, в итоге возникают конфликты.
К тому же у наших врачей нет статуса, поэтому любой может напасть и ничего ему за это не будет. Очень часто же мы видим, что медика избили, а никто ответственности не понес. Хотя должны быть, ну хотя бы, большие штрафы. Вот есть, к примеру, неприкосновенность депутата. Примерно на таком же уровне должен быть статус медработника. Ведь в основе своей доктор хочет помочь человеку, а не убить его. Поэтому отношение общества к сотрудникам системы здравоохранения – это самое главное. Надо просвещать население. Даже в США, если я не ошибаюсь, в год регистрируется от 800 тысяч до 1 млн врачебных ошибок. То есть нигде медик не застрахован от этого, в любой стране может такое произойти. И надо разбираться в каждом случае отдельно, потому что мы видим итог, а что было до этого, в каком состоянии был пациент и прочее, никто не интересуется».
При этом наш собеседник согласен, что и сами медработники должны сообщать о случаях нападений, а также работать над собой. «Из-за сильной усталости, переживаний о том, что надо прокормить семью, и так далее они забывают о навыках коммуникации. Иногда ведь достаточно просто поговорить с пациентом, и даже этой помощи хватает... Но когда твое же руководство не защищает тебя, а наоборот давит, то о какой поддержке граждан можно говорить?», – заключил Эрмек Исмаилов.
Действительно, о необходимости защищать медиков, в том числе при разбирательстве летальных исходов, в Кыргызстане на сегодня публично говорят лишь несколько человек, в том числе Бермет Барыктабасова. В своей недавней колонке для Kaktus.media о необходимости соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, она подчеркнула, что «защищать медиков от насилия и обеспечивать безопасность должно государство, а не каждый сам за себя». «В стационарных показателях эффективности есть понятие досуточной летальности. Считается, что смерть в первые сутки пребывания в стационаре все же больше зависит от исходного состояния до госпитализации, чем от собственно медицинских вмешательств. Эти условные границы стираются», – сетует эксперт по доказательной медицине, добавляя, что в КР до сих пор существуют «вредоносные стойкие стереотипы, что медики должны чуть ли не всех стопроцентно спасти, и их можно бить».
По ее мнению, «в организациях здравоохранения указывать нужно хотя бы на медицинские законы, но даже и про них пациенты не знают, потому что в больницах про них не пишут». «Проблемы очередей, нехватки мест, сезонного повышения нагрузки, нехватки медработников простые врачи не решат, это уровень кабмина и Минздрава, но пинают в живот или хватают за волосы именно дежурящих, часто молодых врачей, и других под руку попавших медсестер, санитарок, охранников... Медпомощь может закончиться непредвиденными летальными исходами, но всегда эти действия не относятся к умышленным, предумышленным, намеренным, с целью убийства и так далее. Наоборот, это, как правило, когда сложные неординарные ситуации, трудность диагностики, ограничения системы, неумышленно, по неосторожности, часто от безысходности и запущенности медицинских служб», – констатирует Бермет Барыктабасова На свой Facebook-странице она также предложила вариант решения накопившихся проблем в медицине КР.
«В Кыргызстане врачу тяжело сосредоточиться только на работе»
Айпери (имя изменено по просьбе героини – прим. ред.), которая работала медиком в КР, а последние четыре года работает в одном из госпиталей Австралии, считает, что помимо государственного ведомства в здравоохранении Кыргызстана должна появиться и независимая структура по защите медиков:
«Надо, чтобы было два органа. Один регулирует врачей – к примеру, Минздрав, который прописывает протоколы, внедряет их и следит, чтобы услуги оказывались качественно. Кыргызстанцы не всегда доверяют медикам и частично эта агрессия возникает из-за недоверия. А другая организация – независимая ассоциация, чтобы защищать работников здравоохранения. В КР ведь иногда само же руководство поликлиники или больницы сильно нарушает права работника, особенно если у него нет связей. У этой ассоциации должны быть юристы, которые могли бы следить за тем, какой у медиков график, как оплачиваются дежурства и сверхурочные, и тому подобное. Здесь, к примеру, медицинские ассоциации очень зубастые и активно отстаивают интересы врачей. При этом от врачей она требует постоянного совершенствования, ведь чтобы лечить необходимо много интеллектуальных усилий, то есть голова должна быть занята пациентом, а не тем, где деньги достать, бумагу для принтера или оплату проверять – я не бегаю и не уточняю, есть квиточки у посетителя или нет, этим занимаются совсем другие люди.
В Кыргызстане же врачу тяжело сосредоточиться только на работе, потому что нет никакой поддержки. Надо, во-первых, поднять зарплаты, а во-вторых, организовать работу так, чтобы каждый занимался своим делом. И это должно делать руководство медучреждений и Минздрава. Чтобы врачу не надо было думать «на какие деньги мне купить продукты?» или бегать по двум ставкам и к концу дня уже ничего не соображать».
Айпери согласна, что и сами медики в КР должны совершенствоваться, в частности, учиться правильно разговаривать с пациентами:
«Тут в медучреждениях везде есть висят напоминания, что «Zero tolerance to aggression», то есть нулевая нетерпимость к агрессии – как по отношению к посетителям, так и по отношению к медперсоналу. И работа всей системы здравоохранения нацелена на благо пациента, чтобы соблюдались его права и ему с тобой было безопасно, не страшно, все было понятно. Каждый врач сдает экзамен по одному из важнейших навыков, он ключевой – это общение с пациентом. Проверяют, как ты слушаешь и объясняешь, если используешь профессиональный жаргон – все, ты не прошел тестирование. Но я понимаю своих коллег в Кыргызстане, их сначала руководство «добило», а потом они сливают это все на пациентов. Поэтому у них эти навыки уже утеряны», – говорит медик.
Пандемия COVID-19 показала, насколько общество нуждается в медработниках и что в Кыргызстане, с его дефицитом кадров в здравоохранении, такие специалисты на вес золота. Но даже тогда были случаи, когда врачей практически унижали, заставляя извиняться на камеру, или им приходилось выходить на митинги, чтобы добиться положенных «коронавирусных» компенсаций.
Нынешний глава Минздрава Алымкадыр Бейшеналиев, придя на должность, обещал кардинальные реформы в секторе и начал с того, что стал закрывать несостоятельные медицинские образовательные учреждения, заменять в крупных больницах главврачей, которые годами занимали свои посты, и так далее. Но по поводу последних событий в ведомстве практически не высказываются, если не считать отдельных сообщений о создании комиссий для разбирательства произошедших фактов. На просьбу «Азаттыка» прокомментировать сложившуюся ситуацию, в пресс-службе министерства попросили направить официальный запрос, ответ на который подготавливается в течение 14 рабочих дней.
А вот курирующий социальный сектор заместитель председателя кабинета министров КР Эдиль Байсалов на прошлой неделе заявил, что кабмин поддерживает инициативу «об усилении уголовной ответственности за оскорбление медиков и других представителей общественно важных служб». «В своих выступлениях руководство кабинета министров постоянно подчеркивает недопустимость выставления крайними работников здравоохранения, наших врачей и медсестер. Необходимо прекратить обращаться с ними, как с обслуживающим персоналом и восстановить должный авторитет и высокий социальный статус медиков», – подчеркнул чиновник.
Так он прокомментировал предложение депутата Жогорку Кенеша Жанара Акаева, который 8 февраля потребовал от представителя президента и кабмина в парламенте на государственном уровне принять кардинальные меры в связи с нападениями на медиков. «То, что мы в таких случаях отмалчиваемся – это неправильно. В последнее время многие наши врачи бросают здесь свою работу и, несмотря на то, что учились по 8-9 лет, уезжают на заработки в Россию... Вот один молодой врач недавно жаловался, что «в объявлениях указано, что водители троллейбусов будут получать не менее 50 тысяч сомов, а у нас зарплаты 14 тысяч сомов, как так?». Вот в Казахстане приняли закон, что нападающим на врачей будет грозить лишение свободы сроком до семи лет. Мы тоже будем вынуждены пойти на такие меры», – заявил он.
